Saúde

Contagem baixa de espermatozóides – Sintomas e causas

Descrição geral

Uma baixa contagem de espermatozoides significa que o líquido (sêmen) que eyaculas durante um orgasmo contém menos espermatozoides do que o normal.

A baixa contagem de espermatozoides também chama-se oligospermia. A ausência total de espermatozoides é chamada azoospermia. A contagem de espermatozoides é considerado mais baixo do que o normal, se você tem menos de 15 milhões de espermatozoides por milímetro de porra.

Ter uma baixa contagem de espermatozoides diminui as chances de que um de seus espermatozóide fecunde o óvulo de seu parceiro e produza uma gravidez. No entanto, muitos homens que têm uma baixa contagem de espermatozoides ainda podem ser pais.

Sintomas

O ponto principal da baixa contagem de espermatozoides é a incapacidade de conceber um filho. É possível que não estão presentes outros sinais ou sintomas aparentes. Em alguns homens, um problema de base, como uma anomalia cromossômica, hereditária, um desequilíbrio hormonal, veias dos testículos dilatadas ou uma condição que impede a passagem dos espermatozoides pode causar sinais e sintomas.

Entre os sintomas de contagem baixa de espermatozoides podem incluir os seguintes:

  • Problemas com a função sexual, por exemplo, baixo desejo sexual ou dificuldade para manter uma ereção (disfunção erétil)
  • Dor, inchaço ou inchaço na área do testículo
  • Diminuição do pêlo facial ou corporal, ou outros sinais de uma anomalia cromossômica ou hormonal

Quando você deve consultar com um médico

Consulta com o médico se, depois de um ano de manter relações sexuais sem proteção, de forma regular, não consegue conceber um filho, ou antes, se você tiver algum dos seguintes sintomas:

  • Problemas de ereção ou de ejaculação, pouco desejo sexual ou outros problemas da função sexual
  • Dor, desconforto, inchaço ou inchaço na zona testicular
  • Uma história clínica de problemas testículos, próstata ou sexuais
  • Uma cirurgia na virilha, os testículos, pênis ou escroto

Causas

A produção de espermatozoides é um processo complexo e precisa o funcionamento normal dos testículos, assim como do hipotálamo e da hipófise, órgãos que se encontram no cérebro e que produzem hormônios que desencadeiam a produção de esperma. Uma vez que os espermatozoides são produzidos nos testículos, são transportados por suaves dutos até que se misturam com o sêmen e ejaculam pelo pênis. Os problemas com qualquer um destes sistemas podem afetar a produção de espermatozoides.

Além disso, pode haver problemas relacionados com alterações na forma (morfologia), o movimento (mobilidade) ou a função do esperma.

No entanto, muitas vezes a causa de contagem baixa de espermatozoides não está identificada.

Causas médicas

A contagem baixa de espermatozoides pode ser causado por vários problemas de saúde e tratamentos médicos. Entre eles, estão os seguintes:

  • Varicocele. A varicocele é a dilatação das veias que drenam o testículo. Esta a causa reversível mais comum de infertilidade masculina. Embora se desconheça o motivo exato pelo qual os varicoceles causam infertilidade, poderia relacionar-se com a regulação anormal da temperatura testicular. As varicoceles produzem uma diminuição da qualidade do esperma.
  • Infecção. Algumas infecções podem interferir na produção ou a saúde dos espermatozoides ou causar cicatrizes que bloqueiam sua passagem. Entre elas, incluem-se a inflamação do epidídimo (epididimite) ou testículos (orquite) e algumas infecções sexualmente transmissíveis, como a gonorreia ou o HIV. Se bem que algumas infecções podem causar dano testicular permanente, em geral, é possível extrair os espermatozoides.
  • Problemas de ejaculação. A ejaculação retrógrada ocorre quando o sêmen entre na bexiga durante o orgasmo, em vez de sair pela ponta do pênis. Várias doenças podem causar ejaculação retrógrada ou falta de ejaculação, entre elas, o diabetes e as lesões da medula espinhal, como assim também a cirurgia de bexiga, próstata ou uretra.Certos medicamentos também podem causar problemas de ejaculação, por exemplo, os medicamentos para a pressão arterial chamados alfabloqueadores. Alguns problemas de ejaculação podem ser revertida, mas outros são permanentes. Na maioria dos casos de problemas de ejaculação permanentes, é possível extrair os espermatozoides diretamente dos testículos.
  • Anticorpos que atacam os espermatozoides. Os anticorpos antiespermatozoides são células do sistema imunológico que identificam erroneamente os espermatozoides como invasores nocivos e tentam destruí-los.
  • Tumores. O câncer e tumores malignos não podem afetar diretamente os órgãos reprodutivos masculinos, através das glândulas que liberam hormônios relacionadas com a reprodução, como a glândula pituitária ou a causas desconhecidas. A cirurgia, a radiação e a quimioterapia, que são utilizados para tratar os tumores também podem afetar a fertilidade masculina.
  • Testículos não rebaixados. Durante o desenvolvimento fetal, ocasionalmente, um ou ambos os testículos não descem do abdômen ao saco que normalmente contém os testículos (saco escrotal). A diminuição da fertilidade é mais provável que os homens com esta doença.
  • Desequilíbrios hormonais. O hipotálamo, a glândula hipófise e os testículos produzem hormônios que são necessárias para criar espermatozoides. As alterações destas hormonas, como as de outros sistemas, como as glândulas tiróide e supra-renal, podem alterar a produção de espermatozoides.
  • Defeitos dos túbulos que transportam os espermatozoides. Muitos canais diferentes transportam espermatozoides. Estes canais podem falhar por vários motivos, por exemplo, uma lesão inadvertida durante uma cirurgia, infecções anteriores, traumas ou desenvolvimento anormal, como no caso da fibrose cística e outras doenças hereditárias semelhantes.O bloqueio pode ocorrer em qualquer nível, mesmo dentro do testículo, nos canais que drenam o testículo, o epidídimo, no canal deferente, perto de dutos ejaculatórios ou na uretra.
  • Defeitos cromossômicos. Os distúrbios hereditários, como a síndrome de Klinefelter, em que um homem nasce com dois cromossomos X e um cromossoma y (em vez de um X e um Y), causando o desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos masculinos. Outras síndromes genéticas associadas com a infertilidade são a fibrose cística, síndrome de Kallmann e síndrome de Kartagener.
  • Doença celíaca. A doença celíaca, um distúrbio digestivo causada pela sensibilidade ao glúten, pode causar infertilidade masculina. A fertilidade pode melhorar, depois de adotar uma alimentação sem glúten.
  • Alguns medicamentos. A terapia de reposição de testosterona, o consumo prolongado de esteroides anabolizantes, medicamentos contra o cancro (quimioterapia), certos antifúngicos e antibióticos, medicamentos para as úlceras e outros medicamentos podem afetar a produção de espermatozoides e diminuir a fertilidade masculina.
  • Cirurgias prévias. Algumas cirurgias podem evitar que você tenha espermatozoides na ejaculação, entre elas, a vasectomia, reparos de hérnia inguinal, as cirurgias do escroto ou testículos, as cirurgias de próstata e cirurgias abdominais grandes feitas para tratar o cancro testicular e retal. Na maioria dos casos, é possível realizar uma cirurgia para reverter esses bloqueios ou extrair espermatozoides diretamente do epidídimo e do testículo.
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Causas ambientais

A produção ou a função dos espermatozoides pode ser afetada pela exposição a certos elementos ambientais, por exemplo:

  • Substâncias químicas industriais. A exposição prolongada a benzenes, tolueno, xileno, pesticidas, herbicidas, solventes orgânicos, materiais de pintura, e o chumbo, pode contribuir para a diminuição das contagens de espermatozoides.
  • Exposição a metais pesados. A exposição ao chumbo e outros metais pesados também pode causar esterilidade.
  • Por radiação ou radiografias. A exposição à radiação pode reduzir a produção de espermatozoides. A produção de espermatozoides pode demorar vários anos para voltar ao normal. Com altas doses de radiação, produção de espermatozoides pode ser reduzido de forma permanente.
  • Calor excessivo nos testículos. As temperaturas elevadas afetam a produção e função dos espermatozoides. Embora os estudos são limitados e não são conclusivos, o uso freqüente de saunas ou jacuzzis pode afetar de forma temporária a contagem de espermatozoides.Permanecer sentado por períodos prolongados, usar roupas apertadas ou trabalhar com um computador portátil durante longos períodos também pode aumentar a temperatura do escroto e reduzir ligeiramente a produção de espermatozoides.

Saúde, estilo de vida e outras causas.

Outras causas de uma contagem baixa de espermatozoides incluem as seguintes:

  • Consumo de drogas. Os esteroides anabolizantes que são tomadas para estimular o crescimento e a força muscular podem fazer com que se encolha os testículos e redução da produção de esperma. O consumo de cocaína ou maconha também pode reduzir a quantidade e a qualidade dos espermatozoides.
  • Consumo de bebidas alcoólicas. O consumo de bebidas alcoólicas pode diminuir os níveis de testosterona e diminuir a produção de espermatozoides.
  • Ocupação. Certas ocupações podem estar ligados ao risco de infertilidade, por exemplo, as atividades de soldagem, ou aquelas associadas com estar sentado durante muito tempo, como a condução de caminhões. No entanto, há discrepâncias entre os dados que dão suporte a essas associações.
  • Tabagismo. Os homens que fumam podem ter uma contagem mais baixa de espermatozoides que aqueles que não o fazem.
  • Estresse emocional. O estresse emocional grave ou prolongado, incluindo o stress sobre a fertilidade, pode interferir com os hormônios necessários para a produção dos espermatozoides.
  • A depressão. Estar deprimido pode afetar negativamente a concentração de espermatozoides.
  • O Peso. A obesidade pode afetar a fertilidade de várias maneiras, por exemplo, através do impacto direto sobre os espermatozoides e causando mudanças hormonais que reduzem a fertilidade masculina.
  • Problemas com a análise do líquido seminal. As contagens de espermatozoides mais baixos do que o normal podem ser o resultado de análise de uma amostra do líquido seminal, que se tomou pouco tempo depois de sua última gozada, que se demorou pouco tempo depois de uma doença ou um evento estressante, ou que não continha todo o esperma que ejaculaste porque uma parte foi derramado durante a coleta. Por esta razão, os resultados, geralmente, baseiam-se em várias amostras que são tomadas ao longo de um determinado período.
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Fatores de risco

Vários fatores de risco relacionam-se com uma contagem baixa de espermatozoides e outros problemas que podem causar uma contagem baixa de espermatozoides. Por exemplo:

  • Fumar
  • Consumir bebidas alcoólicas
  • Consumir drogas ilícitas
  • Ter excesso de peso
  • Estar extremamente deprimido ou estressado
  • Ter certas infecções passadas ou presentes
  • Estar exposto a toxinas
  • Superaquecimento dos testículos
  • Ter sofrido traumas nos testículos
  • Nascer com um transtorno de fertilidade ou ter um parente de sangue, como um irmão ou um pai, com um transtorno de fertilidade
  • Ter alguns transtornos médicos, incluindo tumores e doenças crônicas
  • Submeter-se a determinados tratamentos oncológicos, como a radioterapia
  • Tomar certos medicamentos
  • Ter uma vasectomia prévia ou cirurgia abdominal ou pélvica importante
  • Ter uma história clínica de testículos não rebaixados

Complicações

A infertilidade causada por uma baixa contagem de espermatozoides pode ser estressante tanto para si como para o seu parceiro. As complicações podem ser as seguintes:

  • Cirurgia ou outros tratamentos para a causa oculta da baixa contagem de espermatozoides.
  • Técnicas de reprodução assistida, que podem ser caras e complexas, como a fertilização in vitro (FIV).
  • Stress relacionado com a incapacidade de ter um filho.

Prevenção

Para proteger a fertilidade, evita fatores que sabe que afetam a contagem de esperma e da sua qualidade. Por exemplo:

  • Não fumes.
  • Limita ou elimina o consumo de álcool.
  • Não consumas drogas ilegais.
  • Consulte o seu médico sobre os medicamentos que possam afetar a contagem de esperma.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Evite o calor.
  • Controla o estresse.
  • Evite a exposição a pesticidas, metais pesados e outras toxinas.

 

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