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Hipogonadismo masculino – Sintomas e causas

Descrição geral

O hipogonadismo masculino é uma doença em que o organismo não produz testosterona suficiente (a testosterona é uma hormona que tem um papel chave no crescimento masculino e no desenvolvimento durante a puberdade), ou melhor, a sua capacidade para produzir esperma é deficiente, ou ambas as coisas.

Você pode nascer com hipogonadismo masculino ou que desenvolva esta doença mais tarde, muitas vezes a partir de uma lesão ou infecção. Os efeitos e o que você poderia fazer para atenuá-las dependem da causa e o momento de sua vida em que for apresentado o hipogonadismo masculino. Alguns tipos de hipogonadismo masculino podem ser tratados com terapia de reposição de testosterona.

Sintomas

  • Sistema reprodutivo masculino: O sistema reprodutivo masculino produz, armazena e move o esperma. Os testículos produzem espermatozoides. O líquido das vesículas seminais e glândulas da próstata se combinam com o esperma para produzir sêmen. O pênis ejacula sêmen durante a relação sexual.

O hipogonadismo pode começar durante o desenvolvimento fetal, antes da puberdade ou durante a vida adulta. Os sinais e sintomas dependem do momento em que se manifesta a doença.

Desenvolvimento fetal

Se o corpo não produz suficiente testosterona durante o desenvolvimento fetal, o resultado pode ser um atraso no crescimento dos órgãos sexuais externos. De acordo com o momento em que se manifesta o hipogonadismo e a quantidade de testosterona está presente, uma criança que é geneticamente do sexo masculino pode nascer com:

  • Genitais femininos
  • Genitais ambíguos, isto é, órgãos genitais que não são claramente masculinos nem femininos
  • Órgãos genitais masculinos subdesenvolvidos

Puberdade

O hipogonadismo masculino pode atrasar a puberdade ou provocar um desenvolvimento incompleto ou a falta de desenvolvimento normal. Pode causar o seguinte:

  • Um maior desenvolvimento da massa muscular
  • Falta do agravamento da voz
  • Alterações no crescimento de pelos no corpo
  • Atraso no crescimento e desenvolvimento do pênis e dos testículos
  • Crescimento excessivo dos braços e das pernas em relação ao tronco do corpo
  • Crescimento do tecido mamário (ginecomastia)

Idade adulta

No caso dos homens adultos, o hipogonadismo pode alterar determinadas características físicas masculinas e afetar o desempenho reprodutivo normal. Alguns dos sinais e sintomas são:

  • Disfunção erétil
  • Esterilidade
  • Menor crescimento da barba e pelos do corpo
  • Diminuição da massa muscular
  • Crescimento do tecido mamário (ginecomastia)
  • Perda de massa óssea (osteoporose)
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O hipogonadismo pode também provocar alterações mentais e emocionais. À medida que diminui a testosterona, alguns homens podem ter sintomas semelhantes aos que sofrem as mulheres na menopausa. Estes podem ser:

  • Fadiga
  • Diminuição do desejo sexual
  • Dificuldade para concentrar
  • Afrontamentos

Quando consultar o seu médico

Consulte o seu médico se tiver algum dos sintomas do hipogonadismo masculino. Estabelecer a causa do hipogonadismo é um passo inicial importante para obter um tratamento adequado.

Causas

  • Hipófise e hipotálamo: A hipófise e o hipotálamo estão dentro do cérebro e controlam a produção de hormônios.

O hipogonadismo masculino faz com que os testículos não produzem testosterona suficiente, o hormônio sexual masculino. Existem dois tipos básicos de hipogonadismo:

  • Primário. Este tipo de hipogonadismo, também conhecido como “insuficiência testicular primária”, se origina a partir de um problema nos testículos.
  • Secundário. Este tipo de hipogonadismo ocorre devido a um problema no hipotálamo ou a hipófise, as partes do cérebro que indicam os testículos produzam testosterona. O hipotálamo produz um hormônio que libera gonadotrofina, que indica a hipófise, que produz o hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante. O hormônio luteinizante, em seguida, indica os testículos produzam testosterona.

Qualquer tipo de hipogonadismo pode ser causado por uma característica hereditária (de nascimento) ou pode ocorrer como consequência de um acontecimento posterior (adquirido), como uma lesão ou infecção. Em alguns casos, pode padecer o hipogonadismo primário e secundário juntos.

Hipogonadismo primário

Algumas das causas mais frequentes de hipogonadismo primário são:

  • Síndrome de Klinefelter. Este transtorno aparece, por causa de uma anomalia congênita dos cromossomos sexuais, X e Y. Um homem normalmente tem um cromossoma X e um Y. No caso da síndrome de Klinefelter, além do cromossomo y, existem dois ou mais cromossomos X. O cromossomo y tem o material genético que determina o sexo de uma criança e seu desenvolvimento. O cromossoma X extra que aparece na síndrome de Klinefelter provoca o desenvolvimento anormal dos testículos, o qual tem como resultado uma produção insuficiente de testosterona.
  • Testículos não rebaixados. Antes do nascimento, os testículos se desenvolvem dentro do abdômen e, normalmente, caem ao lugar permanente no escroto. Algumas vezes, um ou ambos os testículos podem não ter descido ao momento do nascimento. Este transtorno costuma ser corrigida nos primeiros anos de vida, sem tratamento. Se não for corrigida, na primeira infância, pode provocar o funcionamento incorreto dos testículos e uma baixa produção de testosterona.
  • Orquite urliana. Se você tiver papeira na adolescência ou na idade adulta, e a doença afeta os testículos além das glândulas salivares (orquite urliana), é possível que se produza um dano dos testículos a longo prazo. Isso pode afetar o funcionamento normal dos testículos e a produção de testosterona.
  • Estudo do intestino delgado. Uma quantidade excessiva de ferro no sangue pode provocar insuficiência testicular ou disfunção econômico, as quais afetam a produção de testosterona.
  • Lesão nos testículos. Devido a que os testículos encontram-se fora do abdômen, são propensos a sofrer lesões. Danos nos testículos desenvolvidos normalmente pode causar hipogonadismo. Um dano em um testículo talvez não afete a produção de testosterona total.
  • Tratamento oncológico. A quimioterapia ou a radioterapia para o tratamento do câncer podem interferir na produção de testosterona e espermatozoides. Os efeitos de ambos os tratamentos tendem a ser temporários, mas existe a possibilidade de sofrer esterilidade permanente. Apesar de que muitos homens recuperam a fecundidade alguns meses depois de terminar o tratamento, podem preservar espermatozoides antes de começar a terapia oncológica.
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Hipogonadismo secundário

No caso de hipogonadismo secundário, os testículos são normais, mas funcionam incorretamente devido a um problema na hipófise ou hipotálamo. O hipogonadismo secundário pode ser causado por diferentes doenças, tais como:

  • A Síndrome de Kallmann. O desenvolvimento anormal do hipotálamo, área do cérebro que controla a secreção de hormônios hipofisários, pode causar hipogonadismo. Esta anomalia está também associada a problemas no desenvolvimento do sentido do olfato (anosmia) e o daltonismo das cores vermelho e verde.
  • Distúrbios do crescimento (gh). Uma anomalia da hipófise pode afetar a liberação de hormônios da hipófise para os testículos, o que afeta a produção normal de testosterona. Um tumor pituitário ou outro tipo de tumor cerebral localizado perto da hipófise pode provocar falhas de testosterona ou outros hormônios. Além disso, o tratamento de um tumor cerebral, como a cirurgia ou a radioterapia, pode afetar a função econômico e causar hipogonadismo.
  • Doença inflamatória. Algumas doenças inflamatórias, como a sarcoidose, a resistência à tração e a tuberculose, comprometem-se com o hipotálamo e a hipófise e podem afetar a produção de testosterona, o que faz com hipogonadismo.
  • HIV/aids. O HIV/aids pode causar baixos níveis de testosterona, já que afeta o hipotálamo, a hipófise e os testículos.
  • Medicamentos. O consumo de determinados medicamentos, como analgésicos opiáceos e alguns hormônios, pode afetar a produção de testosterona.
  • Obesidade. Um excesso de peso significativo em qualquer idade pode estar associado ao hipogonadismo.
  • Envelhecimento normal. Os homens mais velhos têm níveis de testosterona mais baixos do que os mais jovens. À medida que os homens envelhecem, há uma diminuição lenta e contínua na produção de testosterona.
  • Doença concorrente. O aparelho reprodutor pode deixar de funcionar temporariamente devido ao estresse físico causado por uma doença ou cirurgia, assim como durante uma situação de estresse emocional significativo. Isso é resultado da diminuição dos sinais do hipotálamo e geralmente é resolvido com um tratamento satisfatório do transtorno de fundo.
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O ritmo ao qual diminui a testosterona varia muito de acordo com cada homem. 30 por cento dos homens com mais de 75 anos têm um nível de testosterona abaixo do intervalo normal de testosterona dos homens jovens. Até o dia de hoje, segue em debate a necessidade de realizar um tratamento.

Fatores de risco

Entre os fatores de risco de hipogonadismo se incluem os seguintes:

  • A Síndrome de Kallmann
  • Testículos não rebaixados quando bebê
  • Infecção por papeira que tenha afetado os testículos
  • Lesão nos testículos
  • Tumores do crescimento (gh) ou testículos
  • HIV/AIDS
  • Síndrome de Klinefelter
  • Estudo do intestino delgado
  • Quimioterapia ou radioterapia prévias
  • Apneia do sono não tratada

O hipogonadismo pode ser herdada. Se entre os antecedentes de saúde de sua família há algum destes fatores de risco, avise ao seu médico.

Complicações

As complicações do hipogonadismo não tratado, variam de acordo com a idade em que se apresentou: durante o desenvolvimento fetal, a puberdade ou na idade adulta.

 

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