Doenças

Priapismo – Sintomas e causas

Descrição geral

O priapismo é uma ereção prolongada do pênis. A ereção persistente continua horas depois ou não é causada pela estimulação sexual. O priapismo costuma ser doloroso.

Embora o priapismo é uma condição pouco comum, em geral, ocorre comumente em certos grupos, como as pessoas que têm anemia falciforme. Geralmente, você precisa de um tratamento adequado para o priapismo com o fim de prevenir o dano tecidual que pode causar a incapacidade para obter ou manter uma ereção (disfunção erétil).

O priapismo afeta mais comumente os homens de 30 anos em diante.

Sintomas

Os sintomas do priapismo variam dependendo do tipo de priapismo. Os dois tipos principais de priapismo são o priapismo isquêmico e o priapismo não-isquêmico.

Priapismo isquêmico

O priapismo isquêmico, também chamado de “priapismo de baixo fluxo”, ocorre quando o sangue fica preso no pênis. É o tipo mais comum de priapismo. Alguns dos sinais e sintomas são:

  • Ereção que dura mais de quatro horas ou não está relacionada com a estimulação sexual
  • Corpo do pênis rígido, mas a ponta do pênis (glande) é mole
  • Dor progressivo no pau

O priapismo recorrente ou intermitente, uma forma de priapismo isquêmico, é uma doença pouco frequente. É mais frequente em homens com uma doença hereditária que se caracteriza pela presença de glóbulos vermelhos em forma anormal (anemia de células falciformes). As células falciformes podem obstruir os vasos sanguíneos do pênis. O priapismo recorrente descreve como episódios repetitivos de ereções prolongadas e muitas vezes inclui episódios de priapismo isquêmico. Em alguns casos, a doença se inicia com ereções não desejadas e dolorosas de curta duração e pode tornar-se com o tempo em ereções mais frequentes e prolongadas.

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Priapismo não isquêmico

Ocorre priapismo não isquêmico, também conhecido como “priapismo de alto fluxo”, quando o fluxo sanguíneo do pênis não está devidamente regulamentado. O priapismo não isquêmico costuma ser menos doloroso do que o priapismo isquêmico. Os sinais e sintomas incluem os seguintes:

  • Ereção que dura mais de quatro horas ou que não está relacionada com o interesse ou a estimulação sexual
  • Corpo do pênis ereto, mas não totalmente rígido

Quando consultar o seu médico

Se você tem uma ereção que dura mais de quatro horas, você precisa de atendimento de emergência. O médico da sala de emergência determinará se você tem priapismo isquêmico ou não isquêmico. Isto é necessário porque o tratamento para cada um é diferente, e o tratamento do priapismo isquêmico deve ser realizada o mais breve possível.

Se você tem ereções recorrentes, persistentes e dolorosas que se resolvem por si sós, consulta ao médico. É possível que precise de tratamento para prevenir futuros episódios.

Causas

Normalmente, uma ereção ocorre em resposta a estimulação física ou psicológica. Esta estimulação faz com que certos músculos lisos relaxem, aumentando o fluxo sanguíneo para os tecidos esponjosos do pénis. Em consequência, o pau cheio de sangue torna-se ereto. Depois que termina a estimulação, o sangue flui e o pênis retorna ao seu estado não-rígida (mole).

O priapismo ocorre quando alguma parte deste sistema —o sangue, os vasos sanguíneos, os músculos lisos ou os nervos— altera o fluxo sanguíneo normal e a ereção persiste. A causa de fundo do priapismo, muitas vezes não é possível determinar, mas várias doenças podem ter incidência.

Doenças de sangue

Os transtornos relacionados com o sangue poderiam contribuir com o priapismo, muitas vezes com o priapismo isquêmico, quando o sangue pode fluir para fora do pênis. Estes distúrbios compreendem:

  • Anemia de células falciformes
  • Leucemia
  • Outras discrasias sanguíneas, como a talassemia, o mieloma múltiplo e outras
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O diagnóstico mais frequente associado com as crianças é a anemia de células falciformes.

Medicamentos com receita

O priapismo, geralmente o priapismo isquêmico, é um possível efeito colateral de vários medicamentos, entre eles:

  • Medicamentos que são injetados diretamente no pênis para tratar a disfunção eréctil, como o alprostadil, papaverina, fentolamina e outros
  • Antidepressivos, como a fluoxetina (Prozac), bupropiona (Wellbutrin) e sertralina
  • Alfabloqueadores, incluindo prazosina, terazosina, doxazosina e tamsulosina
  • Medicamentos utilizados para tratar a ansiedade ou distúrbios psicóticos, como hidroxicina, risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), lítio, clozapina, clorpromazina e tioridazina
  • Anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin) e heparina
  • Hormônios, como a testosterona ou hormônio liberador de gonadotropina
  • Medicamentos usados para tratar o transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), como atomoxetina (Strattera)

Uso de álcool e drogas

O abuso de álcool, maconha, cocaína e outras drogas ilícitas pode causar priapismo, especialmente priapismo isquêmico.

Lesões

Uma causa frequente do priapismo não isquêmico, uma ereção persistente causada por excessivo fluxo de sangue para o pênis, é um trauma ou lesão no pênis, pelve ou o períneo, região entre a base do pênis e o ânus.

Outros fatores

Outras causas do priapismo podem ser:

  • A picada de uma aranha, de um escorpião ou outras infecções tóxicas
  • Os distúrbios metabólicos, como a gota ou paramiloidose
  • Os distúrbios neurógenos, como uma lesão da medula espinhal ou sífilis
  • Tipos de câncer que afetam o pau

Complicações

O priapismo isquêmico pode causar complicações graves. O sangue preso no pênis não recebe oxigênio. Quando uma ereção dura tanto tempo, o sangue com pouco oxigênio começa a danificar ou destruir os tecidos do pênis. Portanto, o priapismo não tratado pode causar disfunção erétil.

Prevenção

Se você tem priapismo recorrente ou interrompido, o médico pode recomendar as seguintes medidas para evitar episódios futuros:

  • Tratamento de uma doença não diagnosticada, como a anemia falciforme, que pode causar priapismo
  • Uso de fenilefrina oral ou injetável
  • Medicamentos inibidores de hormônios, só para homens adultos
  • Uso de medicamentos orais para o tratamento da disfunção erétil
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